随着空气污染的加重，得过敏性鼻炎的人好像越来越多。
以『系说健康』主笔这刀枪不入的“缸铁”之躯也难以幸免。
所幸的是，经过三、四年的浴血奋战，终于消停了许多，但时不时的还有一些小规模的战斗。
想想前几年的状况，真所谓惨烈异常！
『系说健康』前几期介绍了过敏性鼻炎的预防，本期简单介绍一下中美指南推荐的药物选择方案。
『系说健康』重申：医院就诊。
本文介绍的药物选择方案来自于我国和美国过敏性鼻炎的指南推荐，仅供患者学习过敏性鼻炎防治知识，不构成患者自行购药治疗的依据，也不承担患者以此为依据自行购药治疗所带来的一切后果。
『系说健康』只能提供健康知识，不能代替医生诊治。
中美两国指南共同推荐的药物介绍下面，『系说健康』仅对中美两国指南共同推荐的药物进行一个简单的介绍。
1、鼻用糖皮质激素糖皮质激素就是大家俗称的“激素”。
激素具有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿等多个方面的作用，对各种炎症都有效。
糖皮质激素有鼻内用药和口服用药两种方式。
（1）指南推荐我国指南推荐：鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线用药，临床推荐使用。
美国指南AGAR强烈推荐鼻用糖皮质激素。
AGAR是美国耳鼻咽喉头颈外科学会的缩写。
（）疗效鼻用糖皮质激素，对所有鼻部症状，包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞都有显著疗效，是目前治疗过敏性鼻炎的最有效的药物。
鼻用激素应用可以改善症状，提高生活质量，改善睡眠，应用单一治疗能节省成本，是有针对性的局部作用治疗。
（）适应症适用于轻度和中-重度过敏性鼻炎。对于中-重度过敏性鼻炎是首选药物。
适应人群包括成人与岁以上的儿童(≥岁)。
（4）常用药物如，糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）、 氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）、布地奈德鼻喷雾剂、 倍氯米松鼻喷雾剂（伯克纳）、曲安奈德鼻喷雾剂。
（5）用法用量喷鼻，每天1~次，疗程不少于周。对于中-重度过敏性鼻炎，疗程4周。持续治疗的疗效高于间断性治疗。
（6）不良反应一般安全性和耐受性良好。
不良反应主要是局部反应，如鼻出血（鼻衄，尤其是 氟替卡松鼻喷雾剂）、头痛、鼻腔干燥、鼻部刺激感、咽炎、咳嗽等。
鼻用糖皮质激素短期治疗（疗程~1周），鼻出血的发生率不到10%，长期治疗（疗程1年以上）的鼻出血发生率可达0%。
掌握正确的鼻腔喷药方法可减少鼻出血的发生，应避免向鼻中隔（鼻子中间的隔断）喷药。
鼻用糖皮质激素的全身不良反应少见，发生率与药物的全身生物利用度有关。
其中糠酸莫米松、 氟替卡松的全身生物利用度仅0.5%，布地奈德为%， 倍氯米松、曲安奈德为44%。
长期使用鼻用糖皮质激素时，建议选择全身生物利用度低的药物，且应注意说明书的年龄限制和推荐剂量。
（7）相关研究糠酸莫米松鼻喷雾剂不仅对过敏性鼻炎的鼻部症状有显著改善，还能改善眼部症状。
对于合并支气管哮喘的过敏性鼻炎者，鼻用糖皮质激素还有利于哮喘的控制和肺功能的改善。
研究显示，糠酸莫米松、 氟替卡松、布地奈德治疗过敏性鼻炎疗程1年，对儿童的生长发育总体上没有明显影响。
（未完待续）
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