由南京医院耳鼻咽喉科董佳迪、陆美萍、周涵、张伟强、李盈盈、董伟达撰写的《原发性鼻窦骨瘤48例临床分析》发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》年1月第50卷第1期。
总结并分析原发性鼻窦骨瘤的临床特征、诊断方法、手术入路及预后。
回顾性分析南京医院年1月至年12月收治的48例原发性鼻窦骨瘤患者的临床资料。所有患者均行术前CT检查，8例另行MRI检查，并依据影像检查结果制定手术方案。手术入路方式为鼻侧切开术14例，鼻内镜下鼻窦骨瘤切除术12例，冠状切口颅骨切开术13例，颅面联合径路（颅底前入路额颞入路术）4例，传统Caldwell-Luc进路手术5例。
本组患者术后病理诊断密质型骨瘤20例，松质型骨瘤15例，混合型骨瘤13例。该组48例鼻窦骨瘤患者术后6例失访，余42例平均随访6个月至5年，有5例骨瘤复发。本组患者术后并发鼻窦黏液囊肿4例，脑脊液鼻漏3例。
鼻窦骨瘤较常见，CT和/或MRI有助于评估肿瘤的大小、位置、可能的来源和手术方案的制定。手术切除是主要治疗方式，鼻侧切开术和鼻内镜下鼻窦骨瘤切除术可切除绝大多数肿瘤。鼻窦骨瘤预后好，较少复发。
例1，患者男，22岁。因双侧鼻塞2年，左侧较重，伴脓涕、头痛入院。鼻窦CT示左筛窦骨瘤，骨瘤附着于纸样板（图1A、B）。于全身麻醉下行双侧功能性内镜鼻窦手术(FESS)、右筛窦骨瘤切除术。术中解剖、暴露骨瘤用4mm的切削钻头和金刚石磨钻完整磨除骨瘤。按鼻内镜术后常规治疗，术后10周术腔上皮化，临床症状消失。
例2，患者女，27岁。因额部无痛性隆起6个月余入院。体检：一般状况好，心肺肝脾未见异常，前额正中双侧眉间骨性突起约1cm，双眼视物清晰，无眼球突出、复视，鼻部及颅脑检查未见异常。鼻窦CT检查：左侧额窦见一新生物，密度高，侵犯额窦底壁、眼眶（图2A、B）。于全身麻醉下行双眉弓正中蝶形切口，凿除额窦前壁，暴露骨瘤，见瘤体巨大，呈不规则状，质地坚硬，占满左侧额窦腔，用咬钳完整取出骨瘤，大小约2.0cm×3.0cm×1.5cm，骨瘤蒂部位于左侧额窦底，术后病理诊断为密质型骨瘤，2个月后复诊，前额无塌陷，窦腔开放好。
例3，患者男，49岁。因头痛、头晕、右眼视力下降1年入院。该患者于1年前无明显诱因出现头痛、头晕、右眼视力下降，伴右侧眶上部疼痛等症状。无恶心及呕吐，无抽搐发作。检查：神志清楚、言语流利。右额部突出，右侧眼球无异常，左眼视力：1.2，右眼视力：0.5。其他神经系统检查无阳性定位体征引出。头部CT显示：前额及前颅凹可见6cm×4cm高密度影侵犯鼻腔，部分突入眶内壁，右侧眼球受压，右侧视神经受侵犯（图3A、B、C）。诊断为颅眶鼻沟通性骨瘤。该患者采取颅底前入路额颞入路术，逐次取出骨瘤，术后2个月患者自诉头痛、头晕症状缓解，眼科复查视力，右眼视力恢复到0.8。
例4，患者男，29岁。双侧鼻塞2年，伴少量脓涕、头痛1年入院。专科检查:外鼻无畸形，鼻腔黏膜充血，双侧鼻腔中下鼻甲肥大。鼻窦CT（图4A、B）示鸡冠骨瘤，额窦未累及，突入颅内，于全身麻醉下行手术治疗，采用冠状切口颅骨切开术（从发际内2.5cm行冠状切口，两侧达耳廓前中点）。术中见左侧鸡冠处大小约1.5cm×1.0cm×2.0cm的肿物，质硬，呈不规则状，边缘不光滑，突入颅内，手术顺利。术后2周患者出现脑脊液鼻漏，予降低颅内压，抗生素支持治疗后患者症状缓解，脑脊液鼻漏得以控制。
从年起，本
