Day17
天气还是很凉，虽然没有感受到春天的温暖，但是团员们学习的热情仍然很高。今天的主题比较多，除了继续头颈部大餐，还有一部分儿科泌尿系统和男神Dr.Murphey教授的骨肌系统内容。
Dr.Phillips首先介绍了鼻窦的发育、引流、变异及一些发育异常如鼻泪管囊肿、梨状窝狭窄、鼻后孔阻塞或闭锁等，还有中枢神经系统与鼻部的复合异常（额窦及筛窦区域脑膨出、鼻部皮毛窦与上皮样囊肿、鼻部神经胶质异位等）， 介绍了鼻窦炎及内镜鼻窦手术。这一部分影像与临床关系很密切，影像报告中要体现鼻窦发育的变异，从而指导临床医生的手术方案。急性鼻窦炎是一个临床诊断，并不需要影像检查，但是当出现了眶内及颅内感染，甚至颅内静脉闭塞等情况时则需要影像协助诊断。
Dr.Shatzkes则在鼻窦解剖基础上主要讲解了鼻窦鼻腔肿瘤。她指出鼻腔鼻窦邻近颅底、眼眶，易发生肿瘤侵袭，影像在此部位病变中的主要作用不在于诊断，而在于对病变范围进行准确评估，包括有无颅内、眶内及神经周围蔓延，有无淋巴结转移等，这对手术及放疗方案的制定都很重要。各种影像检查手段互相补充，其中MRI对鼻腔鼻窦肿瘤的评估价值 ，而PET-CT虽然有助于发现转移瘤，但一定要在病理明确后选择高摄取的部位进行综合判断。虽然鼻腔鼻窦肿瘤诊断主要取决于病理，但是根据肿瘤的发病规律及某些特征性影像表现也可以协助定性诊断。一些Tips包括多发性病变多为良性，孤立的伴骨质破坏的侵袭性肿瘤通常为恶性（例外情况包括侵袭性真菌感染等），上颌窦破坏性肿瘤首先考虑鳞状细胞癌，嗅神经母细胞瘤侵犯到颅内部分常见边缘囊肿，内翻性乳头状瘤呈“脑回”样表现等，另外需要注意的是鼻腔鼻窦肿瘤侵犯颅底骨质结构及局部硬脑膜并不是不可切除的征象，应注意是否有脑实质的侵犯。
今天由Dr.Chung主讲的儿童泌尿系疾病包括囊性肾脏疾病及膀胱输尿管反流。儿童的囊性肾脏疾病相对比较复杂，主要介绍了髓质海绵肾（MSK）、多囊性肾发育不良（MCDK）、常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD）、常染色体隐性遗传性多囊肾（ARPKD）、肾小球囊性肾病、肾髓质囊性病等，有的为散发，有的与遗传有关，鉴别总结见下表。
膀胱输尿管反流部分Dr.Biko主要介绍了影像检查方法、影像表现及分级、治疗等。目前在美国排尿性膀胱尿道造影仍是膀胱输尿管反流诊断的金标准，但是应注意首次发生尿路感染的2-24个月婴幼儿不适用该检查。在检查中除了要
